摘要：目前，医改工作正在不断地深化，各个医院都在加强管理会计体系的全面建设，全面预算管理是各个医院管理会计的主干，所以就要运用各种管理工具来加强医院的管理会计体系建设，以保证医院能够早日实现科学化和精细化的管理模式，另一方面，医院的财务职能想要更好地向管理职能转变就要增强管理会计在一些公立医院的应用范围，这样才能使医院的各项资源得到合理的利用，本文主要研究管理会计在公立医院的应用情况，并且分析具体的应用现状，进而提出有效的解决措施。
关键词：管理会计；医院管理；体系建设
管理会计是会计行业中一个很重要的存在，企业的管理模式主要是由管理会计和财务会计共同构成，经过实践证明将管理会计应用到企业中是一个比较成功的举措，就目前而言企业想要提升自身的管理水平就要合理的应用管理会计对企业的积极作用，公立医院在管理会计方面的应用效果不太理想，和其他企业的差距比较大，不管是在管理会计的理论上还是在实践上都要落后于其他企业。
一、公立医院应用管理会计现状分析
（一）医院管理层关注度不高
管理会计在公立医院的应用首先就要有管理层的关注和支持，这样才能确保管理会计更好地发挥其职能，现在的很多公立医院的管理层并不是专业的管理人员，而是由医院的一些人员来负责，职位不同，考虑的方向自然也不同，他们更多的是关注医院的医疗服务质量和医疗工具的引入，对于财务方面并没有很多的关注，管理会计就是要为医院的高层管理者提供大量的有用信息，医院原本的管理模式还没有实现精细化的程度，再加上管理层给予的关注度不够，对于管理会计和财务会计缺乏正确的认知，管理会计就无法真正的在公立医院中发挥作用。
（二）管理会计人才缺乏
公立医院的管理体制发展状况不容乐观，另一方面人们的就业偏好也不相同，所以导致公立医院的会计在用人方面的要求比较低，财务管理人员的专业知识和实际的财务管理情况差距比较大，对财务工作的性质也没有准确的认识，只是一味地根据财务管理的理论知识来解决实际中的问题，医院的医疗服务就不能准确的落实，真正有用的信息就会被覆盖。财务会计对管理会计人员的业务能力要求普遍较高，管理会计的人员就要在掌握财务会计基础知识的前提下对于自己工作的流程和性质足够的了解，只有管理人员熟练地掌握成本管理的方式和营运管理的方式才能推动管理会计工作的顺利开展。
（三）管理会计职能没有充分发挥
我国管理会计在企业中的应用典范相对比较成功，效果显著，但是多数公立医院缺少专业的部门来负责管理财务，财务人员的时间分配也不固定，一般只是负责相应的财务账单处理和报表，除此之外对于管理会计的其他工作并没有准确的认知，尤其体现在成本控制和预算管理方向上，财务人员并没有足够的管理经验，导致它们在实际应用中发挥的作用不大，一些在财务管理方面比较优秀的人的权力有限，没有足够的话语权，在医院的战略决策中很少真正地能够表达自己的观点。对医院失误管理决策的职能不能真正地发挥作用。
二、加快公立医院管理会计体系建设的措施
（一）加强管理会计认识
由于公立医院管理层的业务水平不够，相关的政府卫生部门就要对管理层进行专门的管理培训，公立医院管理层的业务能力和专业知识的储备是一个很重要的条件，另一方面还要定期的考核管理会计的人员，适当的淘汰掉一些不符合要求的工作人员，公立医院还要设置专门的人督促管理会计人员加强管理知识的学习，通过座谈会和定期培训的方式进行宣传，确保在人员的分配上不会出现差错才能进一步展开管理会计的具体工作。另一方面还要让管理会计的观念深入人心，聘请专门的会计师来管理医院的财务部门，会计工作不同于其他工作，所以必须要招用专业的人员来负责会计的管理工作，使用比较科学合理的管理方式来把整个管理会计工作带上一个正轨。
（二）加强管理会计人才队伍建设
公立医院管理会计人才的综合素质对于工作的最终成效有着直接的影响作用，为此医院就要提高会计人才的招收标准，着眼于一些高学历，业务能力出众的复合型会计人才，同时还要深入挖掘会计人员的职业资格，采取一系列有效的措施来加强公立医院的人才队伍建设。另一方面就是要花重金聘请一些权威的管理会计专家来开展会计知识交流会，医院的管理会计人员就要紧抓机会，总结经验，提升自身的行业竞争力和优势。各大经济高校是会计人才培养的主要基地，有大量有潜力的人才，公立医院就要加强与科研高校的交流合作，挖掘一些有发展潜力的管理会计人才。
（三）强化管理会计职能
财务部门的职能要不断完善和增强，不能只局限于做账报账等工作，还要设立专门的部门来监督全面预算，成本控制等工作的具体实施，管理会计岗位的领导就要明确自己的职能，采取措施扩展管理会计的具体范围。具体可以通过让管理会计的人员参与到会计部门的管理决策中，集思广益，采集多方面对于管理会计的意见。积极开展公立医院的各项管理业务活动，让会计管理人员在实践中总结自身经验，实施医院的会计战略规划。
三、结语
在医院会计工作的管理当中需要设计多方面的内容，主要包括会计核算和成本的管理工作，医院财务情况的分析，预算管理以及对医院绩效的考核，等多个方面的内容，所以会计管理工作信息化要从这几个方面综合出发，建立一套完善的一体化信息管理平台，帮助处理会计管理工作当中产生的多方面数据，另一方面信息化平台的建立能够有效地帮助医院会计工作效率的提高，适当地减少会计工作者的工作量和工作压力，提高管理会计工作人员的工作积极性，帮助会计工作的完成。
参考文献
［1］谢立娟,廖文彬.医院管理会计体系创新［J］.中国卫生经济,2016（35）.
［2］高一红,陈希,周皎,等.大型公立医院整合预算管理平台构建的探索［J］.中国卫生资源,2017（20）.
作者：薛琼单位：江苏省淮安市妇幼保健院
