摘要:随着我国公共医疗卫生制度改革的不断推进，内部控制在医院经营管理中的作用越来越重要。如何在新会计制度下优化和完善内部控制制度，逐渐成为整个医疗行业共同关注的话题。因此，本文着重分析了社区医院内部控制的必要性以及内部控制管理中存在的问题，并针对问题提出了相应的建议，对解决问题以及优化完善内部控制制度都有积极的作用。
关键词:新会计制度;内部控制;财务管理
一、引言
市场经济的快速发展，使得传统的管理制度不能满足医院发展的需要。而新会计制度的实行加快了现代化管理的步伐，对医院内控管理和经济效益都有积极的影响。新《医院会计制度》重点对医院的固定资产及相关的会计核算的管理模式进行了一些细微的调整，并出台了一系列相适应的管理模式。同时，随着新会计制度的不断推行，内部控制在医院管理工作中的作用也越来越明显。基于上述原因，本文以新会计制度下社区医院的内部控制为研究重点，重点挖掘社区医院内部控制在重要性认识、财务管理体系、人员素质以及审计工作方面存在的问题，并提出了针对性的解决对策，以期为社区医院内部控制制度的优化和完善提供一定的参考和借鉴。
二、新会计制度下社区医院内部控制管理中存在的问题
作为稀缺资源的医院资产，其配置的合理性将直接影响社区医院的资产安全和平稳发展。加强内部控制不仅能够有效优化社区医院的资源配置，而且能够切实地保证资金财产安全。同时，内部控制管理不仅能规范医院财务预算、核算管理，而且能够有效控制医院的经营成本。通过标准化会计环节的控制，能够有效提高会计核算信息的准确性。一方面能为医院管理者决策提供更加可靠的依据，提高社区医院的管理水平;另一方面也能切实地提高社区医院的风险管理能力。通过现代化的管理手段，医院能够为每位患者提供电子化的病例服务，缩短了就诊时间，提高了患者就诊的效率。另外，建立和完善内部控制制度，有助于医院管理部门随时监控资金、物资的使用情况，有助于促进医院资源使用效率的提高。
(一)对内部控制重要性认识不足
虽然内部控制对社区医院的财务管理和风险管理都有重要的意义，但是目前多数社区医院对内部控制的重要性仍然认识不足。一方面，与内部控制相比，社区医院更加重视医疗专业的研究，对内部控制的不重视也使得投入经费严重不足，这些都不利于内部控制环境、文化以及制度等方面的建设;另一方面，社区医院领导大多是医学专业人士，其对内部控制的理解和相关知识的掌握必然存在一定的欠缺，导致多数社区医院的内部管理出现程序化的倾向。
(二)缺乏科学的财务管理体系
财务预算管理是内部控制的重要组成部分，科学合理的财务预算体系对管理者的财务决策和财务风险管理都有积极的作用。就目前多数社区医院而言，医院的财务预算方法过于陈旧，不仅浪费了大量的人力资源，而且使得财务预算无法满足医院发展的需要。同时，多数社区医院的预算制度逐渐成为摆设，工作人员并没有按照制度的规定开展预算工作，对预算制度的执行力严重不足，财务预算结果的准确性也就难以保证。另外，多数社区医院对财务风险的认识不足，从资金结构来看，多数社区医院资产负债比例过高，使社区医院面临很大的财务风险。
(三)从业人员的素质有待提高
与大型公立医院相比，社区医院从业人员的素质整体较差，影响了内部控制制度的有效实施。从财务人员的素质方面来看，多数社区医院对财务人员的要求比较低，相关要求仅停留在会记账、收钱这一阶段，导致了多数社区医院财务人员缺乏必要的财务知识和法律常识。财务人员专业素质的缺乏，一方面严重制约了财务预算、核算方法以及财务管理制度的更新和创新，另一方面直接影响了财务预算及合算结果的准确性，进而导致相关决策的失误。
(四)审计工作不到位
首先，从审计人员的工作质量方面看，多数社区医院对发票及凭证的审核不够规范，导致了财务数据的失真。多数审计人员没有对这种现象加以重视，有些审计人员即使发现了问题也没有及时上报，还有一些审计人员故意弄虚作假以满足自身的利益，最终导致了审计工作的严重失职。其次，从审计监督方面看，多数社区医院没有对相关的审计工作进行有效的监督，使得内部控制的诸多问题长期存在，严重制约了内部控制制度的建立和完善。最后，从各部门之间信息的沟通方面看，多数社区医院各部门之间相对较为独立，缺乏必要的信息交流平台，相关财务信息的传递受到影响，一定程度上阻碍了审计工作的正常进行。
三、新会计制度下加强社区医院内部控制管理的对策
(一)强化内部控制管理理念
首先，社区医院管理人员要增强内部控制重要性的认识，转变只重视医疗研究的传统观念，根据医院经营的特点以及内外环境的变化，建立良好的管理文化以营造良好的管理氛围;其次，社区医院要积极组织职工定期进行思想教育培训，增强职工对内部控制制度、理念以及文化的认识，提高职工参与内部控制管理工作的自觉性与积极性;再次，社区医院要把内部控制与经营管理结合起来，切实加强对经营管理各个环节的管理和控制，不断完善内部控制管理的环境。
(二)建立科学的财务管理体系
社区医院要充分利用信息化网络平台建立科学的财务管理体系，统筹分析财务预测、财务决策、财务预算以及财务分析等环节的具体情况，进一步完善医院的财务管理工作。从财务预算环节看，通过电子信息系统储存和分析所有的财务收支数据，从而为科学的财务预算提供更全面、准确的数据来源。同时，还要进一步强化财务预算编制的执行力度，并定期对执行情况进行检查，如果出现问题要及时地予以纠正，确保财务预算的有效执行。另外，社区医院还要积极向大型公立医院学习，加强交流与合作，借鉴优秀的管理经验以优化自身的财务管理体系。
(三)努力提高从业人员的素质
一方面，从人才引进方面看，社区医院要积极引进内部控制专业人才，优化从业人员结构以提高内部控制管理水平。另一方面，社区医院还要加强原有职工的培训力度，定期组织职工进行财务知识、理论以及技能的学习，并定期组织职工到外地进修，提高职工的专业技能。同时，医院要定期对职工的专业技能进行考核，将考核的结果与职工的绩效相结合，提高职工学习专业知识的自觉性。另外，社区医院要进一步优化岗位设置，合理划分各岗位的职责，提高职工的工作效率。
(四)加强内部审计制度建设
内部审计部门对内部控制制度的执行情况能进行有效的监督，因此有条件的社区医院应该设立专门的内部审计部门。同时，医院要通过相关的规章制度规定内部审计部门的职责范围，进一步保证内部审计部门的独立性以促进监督职能的发挥。从内部审计部门角度看，部门应该积极参与医院内部控制制度的评价和修订工作，监督各部门的行为发现经营管理中的漏洞，并及时向医院管理者反馈相关信息，促进经营管理各项制度的完善。另外，内部审计部门的工作范围不能仅仅局限于财务会计领域，医院应该强化内部审计部门对资金、资产的监督作用，促进资金、资产管理工作的有序进行。
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