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【编者按】我国人口老龄化趋势日益加剧，养老医疗发展不够成熟，给我国的养老医疗带来了巨大压力。患病老年人的医疗、养老问题突出，严重阻碍了我国的发展。
本文发于梅奥国际；经智能网大健康编辑，供行业人士参考。
近年来，国家开始实施“医养结合”的养老模式来解决这一问题。目前，“医养结合”养老模式的重点是公立医院。虽然公立医院的资源占有优势，但仍存在许多问题。
几家尝试“医养结合”的公立医院反映出“医养结合”难以实施，其中政策壁垒、利润导向、行业标准缺失三大因素最为突出。这三个问题使得公立医院参与“医养结合”相对困难，多数医院倒闭。
政策壁垒
医院由卫生部门管理，而养老金主要由民政部门管理。因此，由于“重医”或“重养”的自我定位不明确，政策难以落实。
在医疗卫生一体化的具体实施中，政府部门交叉管理，造成医院参与医疗卫生一体化的诸多政策障碍。
比如，医院可以用医保看病，但医院不能用养老机构；私人养老院可以享受床位等民间补贴，但公立医院很难享受。这种不明确的定位导致公立医院无效经营养老院。
公立医院设立养老机构，需要到民政部门申请账户，审批资质，并通过编辑部协商。手续复杂，难度远大于私人养老院。
行业标准
医疗与保健相结合的行业标准缺乏，也让大医院望而却步。比如，养老机构实行医养结合的医疗服务标准是什么？会不会过度治疗？如何确定收费标准？如何评价医护结合的服务效果？
由于没有行业统一的标准，医院老年人发生意外事故后，往往会引发纠纷甚至稳定事件，行业风险很大。
利润导向
利润导向也抑制了公立医院参与医疗一体化的积极性。与开药、做检查相比，医院医疗医养一体化产业发展具有高投入、高风险、低收入的特点，对大型公立医院的吸引力严重不足。
该模式成本相对较高，实施过程中缺乏政府的资金支持，使得老年人的费用由自己和医院承担，大大增加了老年人和医院的负担，使之难以实施。
为进一步明确公立医院在医改一体化中的地位，应放宽扶持中等规模二级医院参与医改一体化发展的政策，进一步建立和完善行业标准，使国家支持医疗保障一体化的政策更加细化。
1、形成综合管理体系
要打破行业界限，划定各自的职权范围，提高行政效率和管理水平，明确公立医院参与医疗卫生一体化的地位，鼓励公立医院与民营养老院合作，确保医疗卫生一体化的顺利发展。
2、民政部门加大医疗保障结合的投入
充足的财政支持和良好的政策环境是发展医养结合养老模式的基础。现阶段，民政部门在这一模式下投入的资金较少，导致老年人和公立医院的经济压力加大。
老年人负担不起巨额的“医疗服务”，公立医院也没有更多的资金来改善设备和人员培训，这也是阻碍“医疗结合”的主要原因
民政部门要为公立医院医疗一体化模式提供良好的资金支持，缓解老年人和公立医院的经济压力，提高医疗服务质量。
3、不同地区医养结合行业标准
由于医疗资源、社会经济发展、人民群众对医疗与医养结合的需求等方面存在较大差异，建议国家探索和推广医疗与医养结合的行业标准。
最为迫切的是医疗资源合理规范使用标准、养老服务标准化标准和相应的服务评价标准，从而有助于形成行业发展的良性环境。
梅奥国际指出：这种模式最大的优势是整合医疗和养老资源。该模式有利于促进老年人养老服务的无缝化，让老人真正有养老和医疗保障！
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