如果现在告诉你:你的生命只剩下24小时,你将怎样过?如果只能做5件事,你会做什么?还有什么人没有见?还有什么话没有说?宽恕或是原谅?你现在想到的,然后记下来……
临终关怀已逐步成为一种社会需要。我国的临终关怀事业还处于刚刚起步的阶段,如何提高临终患者的生命质量?如何使临终患者内心宁静地面对死亡,有尊严的走完人生最后的旅程?由爱德基金会等牵头主办的第三届爱德老年服务国际研讨会暨第二届金陵国际护理论坛于10月28日在南京顺利召开。
来自美国、德国、加拿大、日本等4个国家与我国两岸三地的30余位专家学者,围绕着老年临终关怀(舒缓疗护)和老年慢病管理的现况与展望展开学术探讨,同时吸引了来自全国各地近700名从事养老服务和护理相关的工作人员与会参加,并于29日圆满闭幕,大会获得与会人员高度好评,纷纷表示将会把学习到的东西运用到今后的工作和生活当中。
本届研讨会集结了实务届、医疗界以及教育界翘楚代表,一同探讨老年临终关怀(舒缓疗护)以及老年慢病管理现况与展望,希冀通过研讨会让更多人们重视和关注老年慢病管理与临终关怀的社会问题。
对临终患者来说,治愈希望已变得十分渺茫,最需要的是身体舒适、控制疼痛、生活护理和心理支持。临终也是生活,是一种特殊类型的生活,所以正确认识和尊重患者最后生活的价值,提高其生活质量是对临终患者最有效的服务。
本届研讨会充分展现养护医与人才教育培养的结合,并通过研讨会这个平台,进一步推进临终关怀在为老服务方面的运用。研讨会是由爱德基金会、香港圣公会福利协会、南京医科大学护理学院、南京大学第一附属医院老年医学科联合主办,爱德仁谷护理院、江苏基督教爱心公益基金、美国密歇根大学社会工作系、日本慈善组织协会、爱德昆山社会组织培育中心协办,并得到了国际组织德国粮惠世界的资助。
为了体现研讨会的高质量和保证大会取得成效,本届研讨会专题有的是当今国际社会普遍关注的问题,有的也是当下社会热点,请来的专家也都是业界享有盛誉的专家,具有广泛代表性。
本届研讨会有幸邀请到了美国老年服务专家南希·胡依曼,她是一位老年终生教授,20年前由南希编著的老年社会工作教材至今仍在使用,也将对有关专题发表见解;另一位来自美国的长期从事艺术治疗研究的专家拉塞尔,将带来《长者长期照顾政策的挑战与关注》分享;来自台湾的专家吴庶深在研讨会开幕式当天上午开展一场「生命教育」工作坊,引发在座人们对有限的生命产生了深深的思考。
独特的“音乐疗法”
如果在你生命最后的时光里,让你用一种语言,一种可以帮助你表达爱、感谢、原谅……的语言,我想那就是音乐了。
音乐疗法是一种音乐干预,是由懂乐理、心理、临床等专业知识的专业人士,帮助患者制定的一种干预计划。初次接触时,治疗师一般会收集患者爱听的音乐,并通过与患者的交流,了解患者的内心感受。音乐治疗师会尝试将患者的内心感受融入到他喜爱的音乐中,用改编歌词和旋律快慢等方法,减轻患者痛苦,帮助其重新找到生命的意义和价值,目前在中国已经有音乐治疗协会。
如何选择音乐治疗的用的歌曲呢?拉塞尔告诉大家首先可以以病友为中心,每个人对音乐感受不同,要结合病友的信仰、背景及其爱好等,以病友为中心;其次要突出治疗方案的重要性,如果允许可以让病友及其家属参与方案制定中来,会更好;第三,应尽量减轻病友痛苦,可以通过音乐、吗啡或者是牧师讲道等形式帮助患者。
拉塞尔还讲述了他自己在美国推广音乐治疗的一个故事:“我曾经为一位非裔美国人服务。当我第一次见到他时,他正躺在沙发上,头上敷着毛巾,痛苦的表情感觉他就快要奄奄一息。我问他你喜欢什么音乐呢?他说黑人音乐和福音音乐。我就为他唱这类音乐,可刚开始似乎并未起作用,于是我尝试着用更深沉的声音并减慢速度,我发现他开始和我一起唱,并且开始不停的敲动他的小指,后来又和我一起唱福音音乐,竟然和我一起唱了一个小时之久……从一开始奄奄一息到后来竟然变成一个可以站起与我一同高唱的人,这就是音乐神奇的魅力,音乐可以提高临终患者前的生命质量,帮助他们找到新的意义。”
他说,临终关怀并非是一种治愈方法,而是一种专注于在患者在将要逝去前的几个星期甚至几个月的时间内,减轻其疾病的症状和患者痛苦。临终关怀不仅仅只是哀怨和悲伤,而是让患者更加关注自我感受,无论在哪里,人们都可以通过音乐、流行乐或是宗教音乐,为世界留下带有心境和感受的声音。就像其母亲在离世前,她用电话答录机给留下最后一段声音。
拉塞尔介绍说,音乐治疗也可以用于失智症患者身上。“我曾照顾一位连自己丈夫是谁都不记得失智症患者,但当我唱起她所熟悉的歌曲时,她竟然可以跟着我一起唱,这让她的家人都感到惊讶,她丈夫说:‘她连我是谁都不知道,却还记得这首歌……’
其实,不仅仅患者需要临终关怀,患者离世后,他的家人也需要关怀,我的一位朋友亨利,他的太太去世了,他让我唱歌给他,当我唱到:‘你握着我的手,我握着你的手……’时,这个男人哭了,我停下,他说不要停,他说这首歌会让他回想起他与他太太第一次约会的样子……”
音乐疗法不仅仅可以帮助修复内心、帮助孩子应对悲伤与失去、带给人们安慰、减少焦虑与疲劳、增加能量……不仅仅是临终关怀的病人,其实对于很多人来说都很适用。
由“生命教育”引发的思考
来自台湾的专家吴庶深在研讨会开幕式当天上午开展一场“生命教育”工作坊,引发在座人们深深的思考。吴教授自1999年后就一直投入生命教育的教学及推广工作,当他刚开始这项工作时,发现学生们对生命教育并不感兴趣,经常上课玩手机等,为了提升学生的学习兴趣与动机,引导学生探讨人生观及价值观,吴教授开始反思并尝试用电影配合不同的议题(老年失智症、临终关怀等)以及心理议题(分手、情感失落等),在课堂上与同学们开展生动的、深度的生命对话,发现采用电影结合生命教育的课程设计方式大受欢迎,可以帮助学生们从不同角度去思考,并激发他们对生命的反思。
吴教授说他在40岁时罹患糖尿病,让他备受疾病折磨,因此他在教授生死议题过程中,更能体会到生命的有限性,并引用电影中的一段台词:生命是一段旅程,享受这个过程,表达他不断的思考并不断地努力让自己及更多的人能够在有限的生命中活的精彩。
研讨会中,吴教授透过对《叶问3》《等一个人咖啡》《唐山大地震》等影片片段,分享如何面对临终、如何面对悲伤以及如何在灾难中找到希望。
本届研讨会中,江苏省宗教局副局长顾传勇与爱德基金会副董事长兼秘书长丘仲辉,一同为荣获爱德社会服务网络品质认证委员会认证的6家优质养老机构授牌。本届研讨会上还将这一具有民间公信力的评审指标及体系进行发布及说明,就提升养老服务品质向社会进行倡导。
死亡是每个人不可避免的最终命运。它主要发生在老年,故此它是老年人要关注的议题之一。随着人口老龄化,老年慢性病患者人数也越来越多,死亡人数也同时增加。照顾面对死亡的病人的临终关怀,在世界各地也越来越受重视。
在人口老龄化进程中,如何维护好老年人的健康,提高老龄人群的生活质量,为老年人提供全面、系统、规范、完善的服务是我国护理人员研究的主要课题,是对我国老年护理事业的巨大挑战,是我国政府的有关部门和研究机构应当关注的一个重大社会问题,相信在养护医一体化基础上,注重护理人才技能及以人为本观念的培养,再加上政策、法律、制度和保障体系的建立,我国的老年护理事业必将有着美好的前景和广阔的发展空间,健康老龄化的目标一定能够实现。