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学生情况 姓名 性别 出生年月 民族 身份证号码 入学时间 家庭
信息 家庭户籍详细住址 邮政编码 联系电话 家庭主要成员 姓名 年龄 与学生关系 工作（学习）单位 职业
健康状况 家庭经济情况 家庭年收入（元） 人均年收入（元） 申请家庭经济困难学生免除
学费主要理由
学生签字： 家长或法定监护人签名（签章）：
________年 ____月 ___日 学生家庭
所地乡、镇（街道） 民政部门审核意见
负责人签字： （公章）
年 月 日 年级评议小组评议意见 评议小组负责人： __________年___月___日 学校审定意见 校长签字： __________年___月___日 （公章）
